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的确,当时这位医生所在的医疗组负责值班,他因为急诊手术临时离开。
杨平坐在第一排,屏幕上显示着肿瘤的增强三维重建,看到这个肿瘤侵犯的范围,椎管里已经挤满,侵犯嵴髓和神经根,前侧和主动脉下腔静脉粘连,切除难度的确非常高,尤其腔静脉血管壁薄,分离的功夫稍微差一点点,血管壁就会破裂。
肿瘤在椎管内与嵴髓神经交织在一起,极易损伤神经,这个手术是当之无愧的世界级。
提前采取植入人工血管,这一招非常巧妙,将大血管术中和术后破裂的风险降到最低。
还有一个问题,虽然不是致命,但是处理不好容易引起肿瘤播散,就是腰2和腰3肿瘤已经侵犯包裹双侧的椎弓根,这种情况下用线锯来锯断椎弓根,无论如何都会损伤瘤体,导致肿瘤细胞播散。
为了降低播散可能,只能通过细致操作。
如果将椎骨不用一分为二,而是一整块,一次性切掉,这个问题可以避免。
但是这样一次完整切除椎骨,世界上无先例,难度非常大,可以说无法达成。
杨平在心里思考这个问题,力求将每一个步骤处理完美。
“还有谁有什么问题没有?”
胡主任问大家,因为讨论不能无限制进行下去,这样三天三夜也没办法结束。
“刚刚提到肿瘤与椎弓根交织在一起,怎么置入线锯才能避免损伤瘤体,减少肿瘤的播散。”有一个博士也在思考这个问题,提出来。
“要切除椎骨,必须一分为二,无法整块切取,所以这个问题无法避免,我们只能对椎弓根的肿瘤进行环椎弓根剥离,剥离后再置入线锯,而且我们对器械进行改进,增加一个置入时的保护套,这样可以将播散风险降到最低。”胡主任介绍解决方桉。
提问者点点头,很是满意,这已经是最好的办法,不可能将椎骨整块一次拿出来,做不到。
“还有问题没?时间有限,还有问题可以私下交流。”
没有人在提问,胡主任对梁教授说:“我们去看看病人吧?”
梁教授点点头,转头对杨平说:“我们一起去看看病人。”
梁教授没有让杨平发言,毕竟杨平第一次来协和,梁教授不是把他当学生,还是当他是教授,而这个会议带有学习性质。
总宋云的带领下,大家来到病房,景云松体型肥胖,尤其腹部膨隆非常明显,他在跟同病房的病人聊天,看到教授来查房,立刻坐回自己的床位。
遇到这种查房,一般病人有点懵,搞不清楚状况,但是景云松非常轻松,应该是走过很多医院,见过大场面的病人。
“梁教授,您好,终于见到您了。”景色云松认出梁教授。
来协和之前,景云松已经在网上将协和官网上所有骨科医生搜了个遍。
“我们准备给你动手术,这个手术很复杂,风险也很高,所以我们再来看看您。”梁教授很和蔼。
景云松笑道:“要是不复杂,没难度,我就不来协和了,听说别动的医院遇上疑难杂症,都会建议病人转上级医院,只有协和没有这句话,协和是全中国的上级医院,要是你们不给做手术,我只能去周游世界。”
难得病人这么轻松,不管真的轻松还是装的,起码他还能乐观面对。
“梁教授,听说这种手术全中国协和做得最多,我是慕名而来,行与不行反正到了这里,再也没有地方走,传说有句话,阎王三更要人,协和可以留到五更。”病人很是风趣。
肿瘤病人这么乐观非常少见。
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